Лекции — Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)
Дифференциально-диагностические критерии чумы и туляремии
КРИТЕРИЙ
ЧУМА
ТУЛЯРЕМИЯ
Первичный аффект
как правило, отсутствует
может быть на месте входных ворот
Особенности патоморфологии
незавершенный фагоцитоз
наличие специфических туляремийных гранулем
Инкубационный период
2-6 дней
3-7 дней
Характеристика бубона n Количество n Локализация
один; паховые, подмышечные, шейные лимфоузлы;
один или несколько; подмышечные, паховые, бедренные лимфоузлы;
n Болезненность n спаянность с окружающими тканями n кожа над бубоном
резко болезненен; спаян с окружающей клетчаткой; напряжена, красная, рисунок сглажен;
отчетливая болезненность незначительная; нормальной окраски;
Изменения гемограммы
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
лейкопения (в первые дни болезни может быть лейкоцитоз) со сдвигом влево, лимфоцитоз, моноцитоз
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы n АД n ЧСС
гипотония; прогрессивно нарастающая тахикардия;
умеренная гипотония; относительная брадикардия;
Кожные изменения
геморрагические высыпания, буллезные образования, вторичные гематогенные пустулы и карбункулы
экзантема эритематозного, макулопапулезного, розеолезного, петехиального характера
Токсическое поражение ЦНС в виде оглушенности, возбуждения, бреда, галлюцинаций
типично
не характерно
Кашель
с вариабельным количеством мокроты жидкой консистенции
сухой, реже продуктивный
Иммунитет
относительный нестойкий иммунитет
стойкий
Кожно-аллергическая проба с тулярином
отрицательная
положительная с 3-5 дня болезни