Курсовая работа. Сестринский уход при гломерулонефрите у детей в условиях стационара № 16134
Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
Гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиническая картина и особенности лечения данного заболевания 6
1.1. Этиология, патогенез и клиническая картина гломерулонефрита у детей 6
1.2. Лечение гломерулонефрита 9
Этапы сестринского ухода при гломерулонефрите у детей 13
Практическая часть 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 25
ПРИЛОЖЕНИЕ 26
Страниц: 34
Год написания: 2015
Гломерулонефрит́
(также клубо́чковый нефри́т, сокращённо ГН) —
иммуновосвоспалительное двустороннее приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии и почечной недостаточности..
Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.
В развитии гломерулонефрита определённое значение имеют предшествующие заболевания, реактивность организма, условия жизни и питания
Этиология:
-Этиологическими факторами выступают стрептококковые инфекции (нефритогенные штаммы в-гемолитического стрептококка группы А) — ангина, тонзиллит, гнойный отит, рожа, фурункулез.
-В возникновении острого гломерулонефрита также играют роль1 пневмококки, возбудители бруцеллеза и другие микроорганизмы. Среди экзогенных факторов большое значение имеет охлаждение, прием алкоголя. Причиной может стать1 введение сывороток, вакцин, лекарств.
-В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания.
-К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек
и влияет на течение иммунологических реакций.
Патогенез
-Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносится из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. В детском возрасте может сопровождаться повышением АД до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.
Клиническая картина
-Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами — отечным, гипертоническим и мочевым.
-Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, иногда есть тошнота, отсутствие аппетита. Может быть олигурия и даже анурия, проявляется быстрой прибавкой в весе . Очень часто на этом фоне появляется одышка, приступы удушья .
-Гематурия — обязательный и постоянный признак острого гломерулонефрита; в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях – микрогематурия
-Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) — один из первых симптомов
-Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза).
-Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице.
-Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гломерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм рт. ст.). У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца.
Диагностика
-Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро- и микрогематурией (эритроциты измененные). Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней.
-ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
-Проба Зимницкого — олигурия, концентрационная функция сохранена.
-По Нечипоренко — преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами (при нефротической форме).
-БАК — умеренная азотемия, СРП (+), диспротеинемия, увеличение уровня холестерина.
-Глазное дно — сужение артерий, расширение вен, отек сетчатки, кровоизлияния.
-УЗИ почек. В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата.
Курсовая работа. Сестринский уход при гломерулонефрите у детей в условиях стационара № 16134
Цена 600 руб.