Диплом. Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств № 16094
Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
Теоретическая часть 5
1.1. Этиология, патогенез и клинические проявления конъюнктивита, основные принципы лечения 5
1.2. Сестринский диагноз у пациентов с конъюнктивитом 18
Практическая часть 24
2.1. Сестринское обследование пациентки Ивановой О.И. с оформлением сестринской карты 25
2.2. Сестринский диагноз 31
2.3. Планирование сестринского процесса по приоритетным проблемам пациентки Ивановой О.И. в условиях ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко» 32
2.4. Реализация плана сестринского ухода за пациенткой Ивановой О.И. в ходе преддипломной практики 34
2.5. Оценка качества сестринского ухода 37
Заключение 42
Список литературы 44
Приложение 45
Страниц: 46
Год написания: 2015
Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко»
Коньюктивит – это воспалительный процесс слизистой
оболочки глаза. Происходит в случае попадания на слизистую микробов или вирусов. Специалисты называют эту болезнь «кроличьими глазами», так как заболеванию непременно
сопутствует покраснение век.
Этиология
— Болезнь может быть вызвана бактериями или же вирусами, которые являются
причиной простуды, ангины или кори. Дети в большинстве своем болеют конъюнктивитом в результате элементарного несоблюдения гигиены (например, если трут глаза грязными руками). При должном лечении детский коньюктивит проходит достаточно быстро.
Однако взрослые болеют конъюнктивитом гораздо дольше и в более тяжелой форме.
Виды коньюктивитов
— Аллергическая форма этого глазного сильным зудом и выделением гноя. Провокаторами болезни выступают шерсть, пыль, цветочная пыльца и прочие аллергены. Воспаление может затронуть как один глаз, так и оба вместе.
— Вирусная форма характеризуется тем, что в 75% случаев поражается только один глаз. Заболевание сопровождается выделением слизи из глаза и слезоточивостью.
— Бактериальная форма наиболее тяжелая, поскольку почти всегда одновременно поражаются оба глаза. Заболевание сопровождается большими выделениями гноя и слизи, слезоточивостью и светобоязнью.
Патогенез
— Острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки.
Как правило, происходит
экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция. Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата.
— Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит), возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса — Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
— Хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии
Симптомы
— Слезотечение;
— Резь в глазах;
— Чувство жжения глаз;
— Светобоязнь;
— Припухлость век;
— Отек конъюнктивы, резкое ее покраснение;
— Обильные выделения гноя, склеивание век;
— Иногда возможен насморк и расстройства общего характера (бессонница, головные боли, повышение температуры);
— В некоторых случаях симптоматика имеет слабый характер проявлений, выражаясь в незначительном покраснении конъюнктивы и скудности отделяемого.
Сестринский процесс
— Сестринский процесс при конъюнктивитах направлен на выявление и устранение проблем пациента, а так же выполнении назначений врача.
— Цели:
— обеспечить световой покой пациенту, в связи с повышенной светочувствительностью
— Уменьшить слезоточивость
— Устранить покраснение и снизить неприятные ощущения путем своевременного и правильного введения лекарственных средств, назначенных врачом- офтальмологом (закладыванием мазей, закапыванием глазных капель, проведение а/б терапии)
Принципы лечения
— Лечение конъюнктивитов осуществляется инсталляцией антибиотиков и др. противобактериальных средств. Назначение необходимых препаратов определяется результатами бактериологических исследований флоры конъюнктивы и ее чувствительностью к конкретным антибиотикам и др. лекарственным средствам.
— В связи со временем, необходимым для получения результатов бактериологического исследования, а также в тех случаях, когда такое исследование провести невозможно, предварительное определение возбудителя производится на основании клиники конъюнктивита, общего состояния больного и эпидемического фона.
В таких случаях при антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты.
— Глазные капли;
— моксифлоксацин 0,5% р-р (Вигамокс)
— гентамицин 0,3% р-р;
— тобрамиции 0,3% (Тобрекс, Тобрекс 2Х)
— пиклоксидин 0,05% р-р (Витабакт);
— ципрофлоксацин 0,35% р-р (Цилоксан);
— Мази используют на ночь:
— эритромицин 1 %
— тетрациклин 1%
— хлорамфеникол / колистиметат / тетрациклин(Колбиоцин)
Прогноз
— При остром коньюктивите прогноз благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение остроты зрения.
— Хронический коньюктивит поддается излечению с трудом, нередко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.
Профилактика
— Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.
Диплом. Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств № 16094
Цена 2900 руб.