Калий в организме человека

1. Структура К 1. Химические характеристики
— порядковый N — 19
— атомный вес — 39
Серебристо-белый металл, быстро окисляется на воздухе и бурно реагирует с водой. Щелочной металл.
2. Суточная потребность и основные источники поступления составляет 0,25% от массы тела.
Общее содержание калия в организме человека составляет примерно 250г. Суточная потребность в калии составляет 1,5-2 г.
Лучшими натуральными источниками калия являются цитрусовые, томаты, все зеленые овощи с листьями, листья мяты, семечки подсолнуха, бананы, картофель.
3. Функции
1) Играет ведущую роль в возникновении и проведении нервного импульса — при клеточном покое калий находится в клетке, при возбуждении выходит из нее.
2)Необходим для синтеза белков (на 1г белка — 20 мг ионов калия), АТФ, гликогена.
3) Участвует в образовании медиатора — ацетилхолина
4) Увеличение секреции альдостерона
5) Калию свойственна способность разрыхлять клеточные оболочки, делая их проницаемыми для прохождения солей.
4. Вход Всасывается на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Алкалоз усиливает вход калия в клетку, а также инсулин, в-адренергические катехоламины, возможно альдостерон. Альфа-адренергические агонисты тормозят поступление калия в клетки.
5. Транспорт по сосудам в составе крови
6. Преобразование и распределение Всосавшийся в кровь калий поступает в печень, а затем распространяется по тканям. Во внеклеточном пространстве содержится только 2% от общего количества, а остальное — в клетках, где связан с углеводными соединениями. Часть калия откладывается в печени и коже, а остальная поступает в общий кровоток. Обмен очень быстро протекает в мышцах, кишечнике, почках и печени. В эритроцитах и нервных клетках более медленный обмен калия. В плазме крови калия содержится 15-20 мг%; в эритроцитах — 450-480 мг%.
7. Выход Калий в виде хлористого калия выделяется в основном почками, в количестве 4,5г — этим обусловлено его мочегонное действие. С солями калия всегда выделяется много воды. В меньшей степени калий выделяется кишечником и незначительное количество — с потом. Альдостерон стимулирует секрецию калия почками. При ацидозе усиливается выход калия из клеток. В отличие от натрия экскреция калия не снижается до минимального уровня на протяжении 7-14 суток после прекращения его поступления в организм, что ведет к его значительному дефициту. Усиливавют выход калия все мочегонные за исключением спиронолактона, триамтерена и амилорида.
8. Клинические проявления и влияние на структуры организма Основными проявлениями недостатка калия являются — замедление роста организма и нарушение половых функций. Недостаток калия вызывает мышечные судороги, перебои в работе сердца. При хронической недостаточности калия развивается нефропатия с морфологическими изменениями подобными при хр. Пиелонефрите. Недостаточность калия вызывает заболевание Myastenia gravis, которое выражается периодически наступающим параличом отдельных мышц. Слабость вначале возникает в мышцах ног затем генерализуется. ЭКГ изменения — уплощение и инверсия зубца Т, увеличение выступа зубца U и прогиб сегмента ST. Наиболее заметно снижается концентрирующая способность почек, что может вызвать полиурию и полидипсию.
Причины дефицита калия и гипокалийемии
1. ЖКТ — недостаточное поступление с продуктами питания; дисфункция ЖКТ (рвота, диарея, ворсинчатая аденома, свищи, уретеросигмостомия).
2. Почки — Метаболический алкалоз; лечение диуретиками; Влияние избытка минералокортикоидов (первичный и вторичный альдостеронизм, употребление лакрицы, избыток глюкокортикоидов); Болезни почечных канальцев (канальцевый ацидоз, лейкозы, синдром Лиддла), лечение антибиотиками (карбенициллин, амфотерицин В, гентамицин); Дефицит магния
3. Гипокалиемия вследствие перехода калия в клетки (без явления дефицита) — Гипокалиемический периодический паралич; эффект инсулина; Алкалоз.
Избыток калия и его проявления
При применении per os (внутрь) даже больших доз калия, его токсическое действие не проявляется за исключением случаев почечной недостаточности.
Парентеральное введение хлористого калия вызывает следующие симптомы цианоз, рвоту, слабость пульса. Калий является сильнейшим мышечным ядом, поражающим сердце. Токсический эффект внеклеточного калия проявляется на ЦНС, мышцах и сердце. После кратковременного возбуждения нервно-мышечного аппарата наступает падение возбудимости, ослабление самопроизвольных движений, замедление пульса, падение АД. Большие дозы почти мгновенно вызывают паралич сердца. Избыток калия может привести к дефициту кальция. Токсическое действие гиперкалиемии (6,5-8ммоль/л) может быть ослаблено за счет перемещения калия из внеклеточной жидкости в клетки. ЭКГ изменения — высокоамплитудный зубец Т, удлинение интервала P-R. При в/м введении калия хлорида развивается некроз тканей!!!
Терапевтический коктейль для быстрого уменьшения концентрации калия в крови 1 л 5% декстрозы в 0,9% солевом растворе добавляют 1-2 ампулы гидрокарбоната натрия.
Причины гиперкалиемии
1. Неадекватная экскреция калия — почечная недостаточность; недостаточность надпочечников (гипоальдостеронизм, болезнь Аддисона); прием диуретиков, угнетающих секрецию калия в нефронах.
2. Высвобождение калия из клеток — повреждение тканей (размозжение мышц, гемолиз, внутреннее кровотечение); прием лекарственных средств (сукцинилхолин, аргинин, интоксикация препаратами наперстянки, Б-адренергические блокаторы, ингибиторы АПФ); ацидоз; гиперосмолярность жидких сред, дефицит инсулина, гиперкалиемический периодический паралич.
3. Избыточное поступление калия в организм 4. Псевдогиперкалиемия — тромбоцитоз, лейкоцитоз, неумелая техника проведения венопунктуры, гемолиз in vitro (анализ крови)
Список литературы
1.http //www.herpes.ru/hudo/sprav/mineral.htm Том 1 — Гомеопатические минеральные средства» (Издательство «Гефест», Ростов-на-Дону, 1992 г.).
2. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, и др. — М. Медицина. — 1993. — 560 с. ил {4} л. ил.
«